文／李勇
「我的寶寶最好動了，每次都讓我好擔心喔！」，「昨天他從床上跌下來， 我要怎麼注意他呢？」嬰幼兒正值發育及學習的階段， 很多外物會吸引他去嘗試， 加上一些肢體動作的不成熟， 常會發生跌倒撞擊事件，尤其頭部撞擊最令家長擔心了。
腦部受外力撞擊，可能會有所謂「腦震盪」的反應，通常是表現出頭痛、噁心，厲害者甚至會有嘔吐的現象。這些症狀會在一、兩天內達到最高峰，而在一星期後逐漸消失。雖然腦震盪的症狀令人憂心，但基本上並無危險。
頭部創傷最麻煩的是引起顱內出血。顱內出血的程度有輕有重，輕者頭痛、嘔吐、輕微發燒，休養幾天就可恢復；嚴重者急速大量出血，有時可立即致命。
是否有顱內出血？可靠臨床神經學檢查初步判斷。一般的頭部Ｘ光檢查並無法看出顱內是否出血，僅能顯示顱骨是否受傷、骨折。現代醫療診斷可以利用電腦斷層掃描攝影，辨明出血的所在位置與嚴重程度。
一般若無明顯神經學上的異常現象、患者意識清晰、談吐自若，表示此創傷應該沒有對患者造成太大的傷害，家長可以不必太緊張，只要在家多觀察孩童的後續變化即可。
普通頭部外傷的處理原則是：在撞擊處給予冰敷，切記不要搓揉患處，以免使血管破裂的情形惡化，讓出血更嚴重；並在一週內，注意觀察孩童的一些生理意識變化， 短期內勿做激烈的運動，並保持心情的愉悅，勿過分激動。數日後， 可以熱敷血腫處，加速瘀血的代謝吸收。
大部分的顱內出血都會自動止血，已出血的血塊也會慢慢吸收恢復。最怕的是，慢性硬腦膜周圍的出血，有時會有亞急性或慢性的病況變化，一般應觀察一週的時間。
若孩童頭部撞擊後，發生意識漸趨不明、頭痛劇烈、大量嘔吐、呼吸困難、手腳或嘴角抽筋、一邊手腳比較軟弱（漸趨癱瘓），或是有不明清澈液體，或血水持續不斷由鼻孔或耳朵流出，應儘速至急診室就醫評估病情。
（本文作者為彰化縣鹿港佳生小兒科診所院長）
2006/6/12 自由時報
台北市立聯合醫院中興院區新生兒科主任 吳求森
孩子剛剛開始學習走路，常會發生跌倒撞擊的事件，最令家長擔心的莫過於是頭部撞傷了。當他撞到頭時，腫起來的部位可不要用力的搓揉，因為這樣會讓血管不容易凝血，反而讓血腫更厲害。家長可先用冰敷方式消腫，然後觀察孩子有無頭痛、嘔吐、噁心等情形，並給予正確照顧。
「安 安可真個好動的孩子，每次都讓媽媽好擔心喔！特別是他現在開始學習走路，搖搖晃晃的步伐，一不小心，就常常跌倒、撞傷。今天我正好在跟朋友講電話時，好動 的安安爬上沙發走來走去，結果一不小心撲通一聲就滾了下來，不小心撞到了頭，撞到的地方還腫了起來，這下該怎麼辦？好擔心他會有腦震盪和頭部外傷等後遺 症……」
撞到頭不要用力搓揉
台北市立聯合醫院中興院區新生兒科主任吳求森表示，1歲左右的幼兒正值發育及學習的階段，很多外物都會吸引他去嘗試、探索，由於這階段的孩子肢體動作尚未成熟，時常會發生跌倒、撞擊的事件，尤其是頭部的撞擊最令家長擔心了！
不論是從床上掉下、沙發上摔落、倒栽蔥、高處滾下等，都有可能造成頭部的撞擊，甚至腦震盪的情形發生。吳求森醫師指出，當幼兒摔到頭的時候，如果頭皮腫了個包，家長千萬不要一開始就用力搓揉患部，這樣會讓血管不容易凝血，反而造成血腫情形更厲害。
可以的話，立刻在腫起來的地方冰敷，數日之後，則改用熱敷血腫處，加速淤血的代謝吸收。並在1週內，注意觀察幼兒的生理意識變化，短期內勿做劇烈的運動，讓他靜靜的休息幾天，恢復會比較快，也比較沒有後遺症。
正確處理‧避免傷口感染
其實小孩在成長的過程中，有所碰撞是難免的，媽咪也不用太擔心，吳求森醫師說，撞到當下，應先安撫一下孩子受驚嚇的情緒，接著再進行一連串的後續處理動作。
1. 檢查：檢查撞到地方有無出血現象？
2. 冰敷：如果受傷的部位有腫起來的地方，可用冰敷的方式消腫。切記不要使用萬金油、綠油精等搓揉腫起來的部位，以免使血管破裂的情形惡化，而讓出血更嚴重。
3. 清潔：如果有傷口時，要注意傷口的清潔，最好不要用像廣東目藥粉、雲南白藥等藥品止血，這些都是不正確的方法。在止血後，可以用棉花棒沾優碘藥水，在傷口 處由內向外消毒，然後再用紗布或是透氣膠帶包紮，以避免感染。此外，小孩不會照顧傷口，常常容易把紗布、透氣膠布弄髒、弄濕，造成傷口細菌感染、發炎，家 長應多留意，並常換藥及乾淨的紗布。
4. 觀色：若幼兒只是啼哭，臉色沒有變黑或變白，沒有什麼異常的話，家長不用特別擔心。但是如果持續哭鬧不停、嗜睡的話，最好立即送到醫院檢查。
5. 觀察：可先觀察一、兩天（約48～72小時），如果寶寶有意識不清、噁心、嘔吐、劇烈頭痛等症狀，一定要立刻送到醫院。
頭部創傷最怕的是引起顱內出血，而顱內出血的程度有輕有重，輕者會出現頭痛、嘔吐、噁心等症狀，大多休養幾天即可恢復；嚴重者則會大量出血。如何判斷是否有顱內出血？現在醫院大多是利用電腦斷層掃描攝影，以辨別出出血的所在位置與嚴重程度。
一般來說，如果孩子的意識清楚、語言表達順暢、無其他異常現象，表示此創傷並未對他造成太大的傷害，家長可以不必太擔心，只要多觀察他後續有無其他變化即可。
做好安全措施‧防止意外發生
當孩子發生意外時，許多家長常會說：「如果當時我能多注意一下孩子的安全，他就不會受傷了！」吳求森醫師指出，其實，很多的意外傷害確實是可以預防的，預防之道就在於是否有營造一個安全的居家環境。
1. 樓梯：家中如果有樓梯，一不注意，孩子就會摸爬到樓梯上，極易造成滾落下來。因此，最好在樓梯加裝護欄，防止幼兒攀爬。
2. 床鋪、沙發椅：當孩子開始會翻身時，如讓他在沙發或是床上睡覺，最好有大人陪伴，絕對不要只留下孩子單獨一人。其實，最好還是將小孩放置在裝好圍欄的嬰兒床，較為安全。
3. 學步車：學步車雖然可以輔助幼兒學走路，但也容易一個不小心，衝得太快撞到牆或障礙物時，造成翻覆因而受傷，這也是家長必須注意的。
4. 其他：只要家具有尖銳突出的部分，最好用布包起，或貼上防撞條，降低孩子萬一碰到時造成傷害的機會。
只要家長稍加用心，絕大多數的意外傷害是可以預防和避免的。萬一孩子不小心受傷了，記住一定要鎮定，正確的止血、消毒，或是送到醫院請醫師檢查、處理，才能預防傷勢更加嚴重。
